Retour
FICHE EXAMEN
HEMOCULTURES
Révisé le 02/07/2023 17:27:49
Afficher les dernières modifications apportées à l'examen
EXAMEN
ExamenHEMOCULTURES
Code DxLabHMC
Principales indicationsSuspicion de bactériémie devant Hyperthermie / Hypothermie / Frissons
Etat septique, endocardites, diagnostic d’une microbiologique d’une infection systémique
Laboratoire exécutant
LABORATOIRE DU CH D’ABBEVILLE
SpécialitéMICROBIOLOGIE
PRÉ ANALYTIQUE
Préparation du patient- Avant antibiothérapie si possible
- Aucun jeûne requis.
- Effectuer une antisepsie cutanée large, en 4 temps du site de ponction :
1) Nettoyer avec un savon antiseptique
2) Rincer à l’eau stérile
3) Sécher avec des compresses stériles
Effectuer une friction des mains à la SHA
Poser le garrot
Mettre des gants stériles
4) Appliquer un antiseptique alcoolique selon la technique
de l’escargot (Temps de séchage = 1 mn)
Instructions complémentairesPréparer les flacons à hémoculture
- Vérifier la date de péremption
- Décapuchonner les flacons et désinfecter le bouchon à l’aide d’une compresse imbibée de désinfectant type Bétadine dermique ou alcoolique
- Laisser la compresse sur le flacon jusqu’au prélèvement
- Commencer toujours par prélever 1 flacon aérobie en premier.
Type de prélèvementSang veineux
Echantillon4 à 6 flacons d'hémoculture
Quantité minimaleFlacon d’hémoculture adulte :
- Par flacon : volume optimal par flacon = 8 à 10 ml ; minimum 8 ml ; maximum 15 ml
- Volume total par 24H : optimal 40 à 60 ml ; acceptable 20 à 40 ml ; insuffisant < 20 ml (perte de sensibilité diagnostique pour la détection des micro-organismes, risque de faux-négatif)
Protocole « Prélèvement unique » pour adulte, soit 4 à 6 flacons correctement remplis (2 ou 3 flacons aérobies + 2 ou 3 flacons anaérobies)
SAUF :
- Suspicion d’endocardite (2 à 3 prélèvements de 2 flacons à 1h d’intervalle ou au moment d’un pic fébrile/frissons) - Protocole « Prélèvement multiple »
- Suspicion d’infection liée à un dispositif intravasculaire : 2 flacons (aérobie + anaérobie) prélevés en périphérie et 2 flacons (aérobie + anaérobie) prélevés sur le matériel au même moment, soit 4 flacons au total remplis avec la même quantité de sang (voir hémocultures différentielles)
- Pédiatrie (voir hémoculture pédiatrique)
Récipient
x3Flacons d'hémoculture BD (1 aéro + 1 ana)
Examen complémentaireSouchothèque
TRANSPORT / CONSERVATION
Transport au laboratoireAcheminer à température ambiante (18-25ºC) le plus rapidement possible au laboratoire (idéalement dans les 2h, sinon < 12h pour un diagnostic optimal).
ANALYTIQUE
Méthode de dosageAutomatisée : Détection en continue de la croissance bactérienne par fluorescence
En cas de positivité, coloration de Gram, identification et antibiogramme
Interférences connuesRisque de faux négatif : volume total de sang mis en culture insuffisant par rapport aux recommandations
Risque de faux positif : remplissage excessif des flacons, hyperleucocytose, polyglobulie.
POST ANALYTIQUE
Fréquence / Délai de rendu7 jours /7
En cas de positivité, coloration de Gram et ensemencement 24H/24
Culture négative définitive à 5 jours (21 jours en cas de suspicion d'endocardite)
Délai de stockage et conservation des échantillons examinésTous les micro-organismes isolés des hémocultures sont conservés en souchothèque.
CotationB 80 - Code acte : 5219
Nomenclature NABM
VISKALIACC Télécharger l'application mobile
Installer